Pendant des années, la fraude à l’Assurance maladie a souvent été ramenée, dans le débat public, à quelques abus individuels ou à des arrêts de travail contestés. Mais les informations publiées ces derniers jours dessinent une réalité bien plus grave : l’Assurance maladie est désormais visée par des réseaux structurés, capables de détourner des dizaines de millions d’euros à travers des centres de santé. Franceinfo révèle ainsi que sept personnes ont été mises en examen fin mars, soupçonnées d’avoir escroqué 58 millions d’euros dans 18 centres de santé, principalement dentaires. Fabien Badinier, directeur de la lutte contre la fraude à l’Assurance Maladie, parle d’« une affaire exceptionnelle par son ampleur ».
Le général José Montull, chef de l’Office central de lutte contre le travail illégal, souligne lui aussi le changement d’échelle. « Nous avons affaire à des gens qui détournent des millions d’euros et qui ont un train de vie de flambeurs », explique-t-il, évoquant des appartements loués « à 13 000 euros par mois », des déplacements en hélicoptère et des véhicules de luxe. Il conclut : « Donc on n’est pas du tout dans un schéma de fraude du pauvre ».
Des structures de soins dévoyées de leur mission
Le plus inquiétant est que cette fraude prospère au sein même de structures censées faciliter l’accès aux soins. Franceinfo rappelle qu’il existe aujourd’hui 3 000 centres de santé en France, majoritairement dentaires et ophtalmologiques, dans lesquels le tiers payant est généralisé : le patient « n’a donc rien à débourser ». Cette opacité facilite les abus.
L’exemple d’Alliance Vision est, à cet égard, édifiant. Selon franceinfo, ce réseau de 13 centres ophtalmologiques est visé par une fraude estimée à 21 millions d’euros. Une ancienne secrétaire raconte : « On cotait [facturait, NDLR] des fonds de l’œil pour 80 % des patients. Même s’ils n’étaient pas réalisés, il fallait qu’on les cote ». Elle ajoute : « On devait toujours ajouter quelque chose pour élever le montant de la facturation ».
Une menace directe contre le modèle social
L’affaire dépasse largement quelques centres véreux. Franceinfo révèle aussi l’existence de « centres de santé 100 % fictifs », selon les mots du général José Montull. Marc Scholler, directeur financier de l’Assurance Maladie, résume la bascule : « Ce n’est plus de la fraude opportuniste », mais quelque chose « d’extrêmement agressif » dont l’objectif est « de piller le système extrêmement vite ».
Dans ce contexte, les 723 millions d’euros de fraude détectés et stoppés en 2025, annoncés par le ministre de la Santé Stéphanie Rist, montrent certes une montée en puissance des contrôles, mais surtout l’ampleur du phénomène. BFMTV précise que ce total est en hausse de 15 % sur un an et que 49 millions d’euros concernent les arrêts de travail. Autrement dit, la fraude à l’Assurance maladie ne relève plus de quelques abus marginaux : elle prend désormais les traits d’un pillage méthodique de l’argent des cotisants.
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7 réponses à “Fraude à l’Assurance maladie : le grand pillage des centres de santé”
J’ai vu, dans une clinique, une musulmane rendre visite à une autre musulmane qui était soignée avec un autre nom…De nombreux étrangers viennent se faire soigner en France, gratuitement, en empruntant la carte vitale d’une de leurs connaissances…Ce n’est pas étonnant que notre Sécurité Sociale soit en déficit!.. Il faudrait exiger la carte d’identité en même temps que la carte vitale aux personnes qui désirent se faire soigner chez nous!..
Comment est-ce possible qu’autant de faux professionnels puissent exercer sans qu’aucun contrôle ne soit opéré avant le versement des fonds publics (qui sont d’abord les nôtres). Cela a l’air tellement simple qu’on peine à le croire !
Quand on voit le parcours du combattant qu’un artisan doit accomplir pour obtenir son Kbis et ses nombreuses autres autorisations (auprès de tant et tant d’administrations) afin de pouvoir envoyer son premier devis.
La fraude organisée sur des actes onéreux fictifs pose question : comment un contrôle en amont n’a pas été réalisé vu les sommes remboursées. Les français n’ont pas les moyens de payer la Mutuelle mais le » tout gratuit » permet 51 millions détournés par un simple jeu d’écritures informatisées ! Comme par hasard, ces centres dentaires ou ophtalmos sont arrivés en masse dans les banlieues les plus pauvres où on ne paye rien grâce au 100%, CMU, AME etc….Dans ces territoires, l’impunité est totale sous peur de racisme comme dab’ !
Comment comprendre qu’avec un clic administratif et kafkaïen, on envoie des millions à de faux retraités centenaires en Algérie, sans vérification préalable, alors qu’il faut 5 mois et plus, et parfois avoir recours à des lettres recommandées, pour se faire rembourser d’un déplacement imposé vers un CHU en véhicule personnel, plus économique que les véhicules médicalisés, dont la charge tourne autour de 50 euros? Et combien nous coute le tourisme médical, les AME, et la multiplication des doublons administratifs, aussi lourds qu’inutiles, comme les ARS, et les 35% de personnel non soignant dans les CHU ?
L’urgence, c’est d’éviter que les étrangers abusent de notre système social ouvert aux quatre vents. Beaucoup ont l’air bien au fait des petites combines pour se faire soigner gratuitement en France en utilisant la carte vitale d’un tiers. J’ai vu récemment dans un centre de santé bd soult à Paris 12ème un couple originaire des pays de l’Est (vu l’accent) donner une carte vitale d’un complice. La secrétaire constatant la tentative de fraude et a demandé à son supérieur hiérarchique ce qu’elle devait faire, lequel a finalement autorisé la prise en charge. Donc, visiblement, tout le monde participe à la fraude, centres de santé y compris. Le laxisme généralisé finira par se retourner contre les cotisants et on finira avec une médecine à trois vitesses. Les cotisants qui ne cotisent pas assez seront mal soignés.On aura alors une médecine de riches et une médecine de pauvres et une autre de très pauvres.
Tout cela illustre la décrépitude de cette république généreuse et socialiste en fin de vie née dans le sang elle finit dans la fosse sceptique. (pas celtique!)
Ah ah ah, les abus viendraient essentiellement des étrangers ? Mort de rire… (Mention spéciale à Mme Yvette le Prêtet qui confond « musulmane » avec « femme voilée » sûrement, mais qui est peut-être française après tout. Bref, tout ça pour dire que ce sont surtout les français qui abusent, il n’y a qu’à bien se renseigner sur les chiffres de l’assurance maladie.